现在很多人被流感病毒、肺炎支原体等反复折磨，临床上出现了许多外感疾病后心胸不适的患者，有人表现为心跳加速，有的为胸闷心慌，还有的伴随焦虑、恐惧和不安等。这种症状中医称为“心悸”，西医的“心律失常”、“心脏神经官能症”等疾病可以参考治疗。

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24岁的张某是一名在校女大学生，于去年11月初诊。患者在去年八月末得过一次感冒，当时曾发低烧，服了中药汤剂后热退，感冒的其它症状也慢慢消失了。但从那以后，就经常反复发作胸闷、心慌、手麻的症状，在劳累及天冷时加重。11月天气转凉后每天发作，严重影响日常工作学习，特来江西省中医院中医经典科就诊。初诊之时，她除了上述表现，还有伴有双上肢厥冷、咽中痰滞、畏寒神疲、面色晦暗灰黄、大便偏稀等症状，舌质淡红，苔中后部黄厚腻，寸关脉弦细，尺脉沉微。

胡子毅主任认为此患者素体气血不足，因虚致实，正虚影响水谷津液的运化，致使痰湿化热，郁阻上焦，治疗宜先清痰湿后补气血。胡主任表示患者虽需清补，但时机未到，此时用补法如炙甘草汤一类会将痰湿胶着于体内，需先清利痰湿，等邪去之后再寻补益之法，正如《温热论》“面色苍者，须顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒，不可就云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也”之意。

因此处予上焦宣痹汤合银翘马勃散加减。1周后回访患者：一剂后咽喉不适顿减，两剂后胸闷、心慌减轻，症状只发作一次。1月后再次回访患者，反馈胸闷、心慌、手麻症状现很少发作，即便发作程度也较前减轻。患者表示此病已不影响其生活学习，停药观察。

根据现代医学认识，呼吸道流行病痊愈后心悸有如下常见病因：

1、感染病毒、支原体引起发热导致心悸胸闷。人体体温每升高1℃，每分钟心率增加8-10次。这种情况下，如心脏代偿较差，或心脏储备能力较弱就容易出现心律失常、心悸等。

2、感染病毒、支原体刺激交感神经兴奋导致心悸。感染病原体后，可能引起交感神经兴奋，从而导致心跳加快。

3、感染病毒、支原体引发局灶性心肌损伤、心肌炎等，发生心律失常如房性早搏、室性早搏、心房纤颤等，部分人群表现为房室传导阻滞。

4、血管内皮细胞受损与微血栓形成。有些病原体可直接损害血管内皮细胞，从而触发血小板的聚集、活化与纤维蛋白的形成，促进微血栓形成。这些微血栓导致冠脉微循环障碍，但是未必引起心肌标记物、心肌酶学指标异常。严重时，也可以诱发心肌梗死。

5、药物使用。如止咳药中的咖啡因，平喘药中的氨茶碱等药物，会引起心率加快。

6、紧张焦虑。部分患者在网上看了一些报道之后，感觉自己也会如此，造成紧张、焦虑，引起心慌。

中医认为，心悸的发生多因感受外邪、体弱劳倦、饮食七情所伤及药石不当等，以致气血阴阳亏损，心神失养，或因痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。《黄帝内经》记载：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚。”感染病毒康复后，机体往往处于“余邪未尽、正气未复”的状态。余邪未尽，是指体内仍残留风、寒、湿、热、痰、疫毒等邪气，如果邪气扰心或蒙蔽心窍，即可能出现心悸的症状；正气未复，是指疾病初愈，体内阴阳仍然失衡，正气还为完全恢复，处于不足的状态，容易再次受到外邪的侵袭，若是心气受损，则可见惊悸。

因此，无论是流感、支原体感染、新冠，还是普通的感冒，如果出现了胸闷心慌的症状，应该及时调理，匡扶正气，除邪务尽。(江西省中医院：李海群 王巧琴 胡子毅）