颅内动脉瘤不是肿瘤，却比肿瘤更为凶险，一旦破裂随时都有可能危及生命！

近日，南昌市第一医院神经外科成功救治一例颅内镜像动脉瘤患者，拆除患者颅内定时“孪生炸弹”，患者转危为安。

2个月前，患者宋阿姨在家休息时，突发剧烈头痛，伴恶心呕吐、站立不稳，来医院就诊，行颅脑CT提示：“蛛网膜下腔出血”。随后神经外科立即完善颅脑CTA，发现宋阿姨双侧颈内动脉交通段分别存在5.0*4.0mm和7.6*5.6mm大小的动脉瘤，其中左侧动脉瘤存在籽瘤，且蛛网膜下腔出血以左侧为主，判断左侧动脉瘤为此次出血的责任病灶。

神经外科黄海鹰主任立即组织科内医生进行术前病情讨论，宋阿姨双侧动脉瘤均为宽颈，都需要安装支架辅助栓塞。同时，行双侧颈内动脉支架置入，会导致颅内血流发生紊乱，脑缺血发生概率急剧增加。

于是，根据宋阿姨的病情和年龄，黄海鹰主任考虑分两次为宋阿姨进行手术，一期手术做左侧动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术，二期手术做右侧动脉瘤血流导向装置置入术。在和宋阿姨及其家属进行充分沟通后，在神经外科医护人员的共同努力下，一期手术结束后的一个月，成功实施了二期手术，两次创伤小、恢复快的微创手术，为宋阿姨拆除了颅内“孪生炸弹”，没有造成神经功能缺失。

面对如此好的恢复效果，宋阿姨对黄海鹰主任连连称赞：“多亏了黄主任，给我做的两次微创手术，身上也没留疤，创伤又小，我才能恢复的这么好！”

什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤并不是脑肿瘤，其实是血管像老化汽车轮胎一样，鼓起了一个“包”，很容易破裂。脑动脉瘤一旦破裂，犹如脑内的一个“定时炸弹”，死亡率较高。一旦确诊，应尽早至神经外科就诊，接受专业治疗。如平时感觉头疼、头晕或突发剧烈头痛可至正规医院进行脑血管疾病排查，可行头颅MRA、头颅CTA、头颅DSA排除脑血管疾病。确诊后，应积极手术治疗，动脉瘤治疗主要包括开颅动脉瘤夹闭术及微创介入动脉瘤栓塞术。

颅内镜像动脉瘤是多发动脉瘤的一种特殊类型，指位于两侧对称位置的动脉瘤。多发生于颈内动脉系统,椎基底动脉系统很少见,其中后交通动脉最多,其次是大脑中动脉和床突旁动脉瘤。

颅内动脉瘤的微创介入治疗

目前，微创介入治疗已成为治疗颅内动脉瘤的一把利器，大大降低了疾病的致死率和致残率，是治疗脑动脉瘤的主要方法之一。

对于患动脉瘤的病人开颅手术极其高危、开颅手术失败，或因全身情况及局部情况不适宜开颅手术等，可用血管内栓塞治疗。对于动脉瘤没有上述情况者，也可以先选择栓塞治疗。神经外科医生根据患者动脉瘤的情况，会采取不同的栓塞策略。

动脉瘤微创介入手术从技术上分为以下三种方式：

①单纯弹簧圈栓塞术：即通过特殊的微导管，即弹簧圈逐个放到脑动脉瘤腔内，诱发脑动脉瘤腔内形成血栓，从而防止其破裂出血。

②支架辅助弹簧圈栓塞术：对于有些动脉瘤，其瘤颈较宽，较难对其进行单纯栓塞，这时支架置入就起到较好的效果；支架作用是阻挡弹圈移位到血管里，如果用来栓塞动脉瘤的弹簧圈掉入血管里，会造成血管堵塞、血栓形成，导致病人发生脑梗死的情况；

③血流导向装置栓塞术：即密网支架，这种血流导向装置是一种特殊支架，在金属覆盖率上要远远高于普通支架；如果用密网支架，较多动脉瘤不再需要填塞操作，仅仅把密网支架放到长动脉瘤的血管内即可。